Una delle patologie più gravi del sistema muscolo-scheletrico è la coxartrosi dell'articolazione dell'anca. Se la visita in una struttura medica viene ritardata, la malattia può progredire fino alla comparsa della sindrome del dolore acuto, che non può essere alleviato con analgesici, e alla completa perdita della capacità motoria dell'articolazione.
In questo articolo parleremo in dettaglio di tutte le sfumature relative all'eliminazione delle conseguenze di questo processo patologico, delle sue fasi e delle procedure preventive.
Cos'è la coxartrosi dell'articolazione dell'anca?
Stiamo parlando di una malattia degenerativa-distrofica dell'articolazione dell'anca in forma grave, che può provocare una violazione della capacità funzionale dell'articolazione, fino alla sua perdita assoluta. In termini di frequenza di manifestazione, la coxartrosi è in seconda posizione dopo l'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio.
La coxartrosi dell'articolazione dell'anca è accompagnata da danni degenerativi alla cartilagine, comparsa di escrescenze patologiche, riassorbimento osseo, processi infiammatori e altre complicazioni.
Cioè, questa patologia è caratterizzata da un danno all'intera articolazione, che copre il tessuto cartilagineo, lo strato sinoviale, la placca ossea subcondrale, le strutture muscolari, la capsula e i legamenti.
Si distinguono anche le seguenti forme della malattia:
- Coxartrosi primaria. È considerato il disturbo più comune dell'articolazione dell'anca. Nelle persone anziane, questa patologia si manifesta sullo sfondo dei cambiamenti legati all'età;
- Coxartrosi secondaria. Si manifesta come risultato di qualsiasi malattia.
Cause della coxartrosi
Lo sviluppo della patologia può essere provocato da ragioni di natura esterna, acquisita ed ereditaria.
In particolare, la coxartrosi può manifestarsi sullo sfondo di inferiorità congenita dell'articolazione dell'anca, alterazioni degenerative-distrofiche, traumi, processi infiammatori, necrosi del midollo osseo della testa del femore, disturbi metabolici, fattori genetici, cambiamenti legati all'età, obesità , anomalie vascolari e lavoro in condizioni difficili.
Va notato che quasi tutte le strutture articolari sono soggette a infiammazione.
3 fasi di sviluppo della coxartrosi dell'articolazione dell'anca
Durante lo sviluppo del processo patologico, aumenta la viscosità del fluido articolare, che provoca la comparsa di microfessure e porta alla disidratazione della superficie della cartilagine. Ciò, a sua volta, contribuisce alla comparsa di scricchiolii e mobilità limitata. Una persona avverte manifestazioni così spiacevoli durante lo stress quotidiano e l'attività fisica. All’aumentare della pressione sugli arti inferiori, l’articolazione esaurita si adatta alla posizione forzata e inizia a distruggere le strutture vicine.
Attualmente, ci sono 3 fasi di sviluppo della malattia:
- Primo. La coxartrosi dell'articolazione dell'anca in questa fase presenta sintomi lievi che sono incoerenti e compaiono nell'area interessata. Allo stesso tempo, l'attività motoria viene preservata e per alleviare il dolore è sufficiente assumere farmaci;
- Secondo. Quando a un paziente viene diagnosticata la coxartrosi dell'articolazione dell'anca nello stadio 1, la malattia non causa molto disagio, ma quando si arriva allo stadio 2 della malattia i sintomi diventano più pronunciati. Il dolore diventa più intenso e comincia a irradiarsi ad altre parti del corpo. La capacità motoria si deteriora in modo significativo, il che diventa particolarmente evidente dopo una camminata prolungata o un aumento dello sforzo fisico;
- Terzo. Se la coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 2o grado è ancora curabile, nel terzo stadio la patologia diventa cronica. È accompagnato da dolore costante e si trasmette alla parte inferiore del corpo. Il paziente perde la capacità di muoversi senza stampelle. In assenza di adeguate misure terapeutiche, si verifica l'atrofia della cartilagine e delle strutture muscolari.
Tipi di coxartrosi
La classificazione della patologia dell'articolazione dell'anca si basa su un criterio: come si è verificata la malattia nel sistema muscolo-scheletrico. Esistono due principali fattori di rischio che possono scatenare l'insorgenza della malattia: genetici e acquisiti a causa di cambiamenti legati all'età. Il processo patologico è anche suddiviso in diversi tipi, a seconda della fonte dell'evento:
- Coxartrosi primaria. Questa patologia si manifesta nella zona dell'anca e viene acquisita. Nella fase iniziale colpisce la capsula sinoviale, dopo di che passa nell'area dei tessuti che circondano l'articolazione. I fattori di rischio comprendono l’aumento della pressione sulle ossa pelviche, l’eccessiva attività fisica e la presenza di focolai infiammatori negli arti inferiori e nella colonna vertebrale. Le lesioni degenerative si concentrano nei tessuti che hanno già subito cambiamenti;
- Coxartrosi secondaria. Questa anomalia è ereditaria. Si manifesta nelle articolazioni e nel sistema muscolo-scheletrico. Lo sviluppo del processo patologico può iniziare già nel grembo materno dopo che una donna ha subito un infortunio, così come sullo sfondo della necrosi del midollo osseo della testa del femore.
Tipi di coxartrosi dovuti all'insorgenza:
- Post-infettivo. Identificato in presenza di conseguenze dopo malattie infettive;
- Post traumatico. Diagnosticato in caso di complicazioni dopo lesioni agli arti;
- Disormonale. Si verifica sullo sfondo di disturbi metabolici o overdose di farmaci;
- Involutivo. Appare nelle persone di età superiore ai 50 anni a causa dell'invecchiamento del corpo.
Misure diagnostiche
Se sospetti una coxartrosi di grado 1 o 2 dell'articolazione dell'anca, prima di iniziare il trattamento, dovresti eseguire un esame completo del corpo. È anche importante consultare un medico ortopedico, che effettuerà un esame, darà consigli sugli esami di laboratorio ed elaborerà un piano di trattamento efficace. In genere, le misure diagnostiche sono limitate alle seguenti procedure:
- Radiografia. Consente di studiare i parametri del divario tra le cartilagini, diagnosticare la presenza di escrescenze patologiche e anche valutare le condizioni della testa del femore;
- Ecografia. Permette di tracciare l'eziologia dei cambiamenti nelle strutture ossee e nei legamenti, nonché di studiare la dinamica delle condizioni del paziente e determinare il grado di sviluppo dell'anomalia;
- CT. Consente di ottenere informazioni più dettagliate sullo stato delle articolazioni e dei tessuti situati nelle loro immediate vicinanze;
- risonanza magnetica. Questo metodo fornisce un quadro dettagliato delle condizioni di tutte le strutture dell'articolazione dell'anca.
Trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca
Se al paziente è stata diagnosticata una coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 1 o 2 gradi, è possibile ottenere risultati efficaci con metodi conservativi. Tale terapia viene prescritta al paziente individualmente e comprende diverse tecniche, che solo insieme danno un effetto positivo. Pertanto, se a un paziente viene diagnosticata una coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 1 o 2 gradi e si osservano i sintomi corrispondenti, possono essere raccomandate le seguenti misure:
- Uso di farmaci;
- Procedure fisioterapeutiche;
- Terapia con onde d'urto;
- Fisioterapia.
Per ottenere una dinamica positiva utilizzando metodi conservativi, è necessario eliminare le cause che hanno provocato l'insorgenza della coxartrosi dell'articolazione dell'anca. Prima di tutto, dovresti ridurre il peso corporeo, il che ridurrà il carico sull'articolazione e minimizzerà la probabilità di ulteriore sviluppo del processo degenerativo-distrofico.
Inoltre, bisognerebbe eliminare l'uso dei prodotti del tabacco e incrementare l'attività fisica, evitando sforzi eccessivi. Per prevenire la progressione della patologia, gli esperti consigliano l'uso di dispositivi ortopedici (ortesi e bende). Permettono di fissare saldamente l'articolazione e fornire il supporto necessario durante l'attività fisica.
Farmaci
Anche i farmaci vengono prescritti su base individuale. Di norma, si consiglia ai pazienti di assumere i seguenti farmaci:
- Antifiammatori non steroidei. Questi farmaci consentono di ottenere un doppio effetto: alleviare il dolore ed eliminare il processo infiammatorio;
- Preparati contenenti condroitina, glucosamina e collagene. Permettono di attivare processi di ripristino della cartilagine;
- Ormoni steroidei. Farmaci con un forte effetto antinfiammatorio. Utilizzato in situazioni in cui i FANS non sono significativamente efficaci;
- Rilassanti muscolari. Farmaci che alleviano il tono muscolare, che è una condizione necessaria per alleviare il dolore di maggiore intensità;
- Significa che normalizza la circolazione sanguignae migliorare il trofismo dei tessuti situati in prossimità dell'articolazione;
- Vitamina B. I complessi contenenti questa vitamina sono prescritti per migliorare la trasmissione nervosa, il che è di particolare importanza quando le terminazioni vengono compresse dalle strutture interessate.
In caso di dolore di notevole intensità si consiglia di eseguire anche blocchi periarticolari. Vengono eseguiti solo sotto la supervisione di specialisti professionisti in ambito clinico. In questo caso, nell'articolazione vengono iniettate soluzioni speciali con ormoni steroidei e anestetici.
Ginnastica per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca
Particolarmente efficaci nel ripristinare la funzione motoria e ridurre lo spasmo muscolare sono esercizi speciali che si consiglia di eseguire per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca. Grazie al carico selezionato in modo ottimale, è possibile alleviare il dolore e aumentare l'ampiezza dei movimenti. Inoltre, un complesso adeguatamente composto consente di prevenire processi atrofici nei muscoli e alleviare gli spasmi se si osservano terminazioni nervose pizzicate sullo sfondo della malattia.
Inoltre, la ginnastica per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca aiuta a migliorare il flusso sanguigno nell'area interessata e consente di accelerare i processi di recupero.
Quando si scelgono gli esercizi, lo specialista deve tenere conto della distruzione dell'articolazione dell'anca e delle condizioni fisiche del paziente.
Metodi fisioterapeutici
Le procedure di massaggio e la fisioterapia possono fornire uno speciale effetto analgesico, antinfiammatorio e decongestionante. Aiutano inoltre a mantenere il tono muscolare degli arti, prevenendo i processi atrofici.
Per le anomalie dell'articolazione dell'anca, vengono eseguite le seguenti procedure:
- UHF;
- Esposizione laser;
- Trattamento ad ultrasuoni;
- Magnetoterapia;
- Esposizione alla corrente elettrica diretta in combinazione con farmaci;
- Terapia con paraffina;
- Fonoforesi.
Il trattamento di cui sopra avrà un effetto positivo solo se al paziente è stata diagnosticata la coxartrosi nelle fasi primarie.
Terapia con onde d'urto per la coxartrosi
Per la coxartrosi del primo o del secondo stadio, il trattamento con onde d'urto fornisce dinamiche positive significative. Ad esempio, un ciclo di 10-15 procedure di terapia con onde d'urto può ridurre le manifestazioni negative caratteristiche della patologia di stadio 2 ai segni dello stadio iniziale della malattia.
È importante capire che solo sessioni di trattamento tempestive possono fornire il miglior effetto di recupero. Allo stesso tempo sarà possibile ridurre il numero delle procedure SWT.
Tuttavia, l’aspetto positivo principale quando si colpisce l’articolazione interessata con le onde d’urto è la capacità di normalizzare la circolazione sanguigna, che facilita l’apporto accelerato di importanti sostanze nutritive coinvolte nei processi rigenerativi a diverse strutture dell’articolazione dell’anca.
Inoltre, nell'ambito dell'attuazione della terapia con onde d'urto, è possibile schiacciare le escrescenze ossee patologiche, che contribuiscono ad una significativa irritazione dei tessuti articolari e ne impediscono la rigenerazione.
Nelle cliniche operano fisioterapisti e neurologi con esperienza professionale. Sono fluenti nel lavorare con i più recenti metodi fisioterapeutici, tra cui il metodo delle onde d'urto. Inoltre, gli specialisti hanno la capacità di lavorare con attrezzature moderne. Ciò fornisce un effetto positivo garantito e consente di abbreviare il periodo di trattamento.
Chirurgia
Sfortunatamente, molti pazienti ritardano il contatto con una struttura medica e vedono uno specialista solo quando iniziano a verificarsi processi irreversibili nell'articolazione dell'anca.
Per il terzo o quarto stadio avanzato della malattia, l’unico metodo efficace è l’intervento chirurgico. Ripristinerà la capacità motoria ed eliminerà il dolore acuto, ovvero migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente.
Di norma, l'intervento chirurgico è prescritto nelle seguenti situazioni:
- Sensazioni dolorose di maggiore intensità che non possono essere alleviate con i farmaci;
- Mancanza di spazio interarticolare;
- Violazione dell'integrità del collo del femore;
- Limitazione significativa dell’attività fisica.
Considerando l'intensità del danno articolare e i cambiamenti nel tessuto osseo, ai pazienti possono essere prescritti i seguenti tipi di interventi:
- Artrodesi. Un intervento che crea la completa immobilità dell'articolazione. A questo scopo vengono utilizzate apposite piastre metalliche;
- Osteotomia. Intervento chirurgico che consiste in una frattura artificiale del femore per raddrizzarne l'asse. Le parti risultanti vengono posizionate nella posizione ottimale, che consente di rimuovere il carico eccessivo dall'articolazione interessata;
- Artroplastica. L'unico metodo attraverso il quale è possibile ripristinare tutta la funzionalità dell'articolazione dell'anca e ottenere un completo recupero del paziente. Dopo aver utilizzato questo metodo per eliminare la coxartrosi, una persona dimentica i problemi alle articolazioni per 20-30 anni.
I centri medici eseguono interventi chirurgici nell'area dell'articolazione dell'anca di qualsiasi complessità. Vengono eseguiti da specialisti altamente qualificati utilizzando strumenti e tecnologie moderne, che eliminano qualsiasi errore durante l'intervento.
Complicazioni della malattia
Quando il processo patologico è in uno stadio avanzato, la mobilità articolare è significativamente limitata, una persona perde la capacità di camminare e prendersi cura di se stessa e si osserva la fusione patologica dei tessuti. Inoltre, tale anomalia può avere un effetto indesiderato sull'andatura, causata dalla comparsa di zoppia e dalla diminuzione delle dimensioni dell'arto.
Azioni preventive
I pazienti con dolore all'articolazione dell'anca devono essere osservati da uno specialista e utilizzare speciali dispositivi ortopedici durante lo svolgimento del lavoro e dell'attività fisica. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, è necessario sottoporsi a radiografia 3 volte l'anno per monitorare le condizioni dell'articolazione.